一文读懂飞蚊症

视线中的异物非常讨厌,但又挥之不去,这其实是患上了飞蚊症。本文为你全面解读飞蚊症的产生、治疗以及可能预示着的危险。

飞蚊症(muscaevolitants或floaters)是指眼前有飘动的小黑影,好像蚊虫在飞一样;其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等,看蓝色的天空、白色的墙壁等较为亮的背景时,更容易发现它的存在。

哈佛医学院讲师兼眼科医生杰弗里·海尔指出,这些“漂浮物”通常只是让我们感到有些不适,“在许多情况下,飞蚊症在一段时间后会变得感觉不太明显或是降到可以容忍的范围之内,有时甚至会完全消失不见。”但对于某些人来说,飞蚊症会分散注意力,对视野造成干扰。

飞蚊症的产生

我们眼球的中央是胶冻样的玻璃体,随年龄的增长,慢慢会出现一些液化及一些混浊物。有些残骸会卷起,在眼睛中来回浮动阻碍光线射入眼中。大部分混浊物都很小,不会对我们的视线的造成什么影响,但是有一种大的环状物外斯环对视线造成的干扰要大一些。

“飞蚊感”就是由于玻璃体与视网膜的粘连逐渐松解,眼球转动时,液化的玻璃体在眼球里流动,而混浊物随之漂移而形成的。

飞蚊症的治疗

海尔博士就眼内飞蚊症问题给出了两种解决方法:一是视而不见,二是极端情况下通过玻璃体切除手术解决——医生将胶体连同浑浊物一起,从眼睛后部摘除。

玻璃体切除手术效果非常好,但是存在风险,可能会导致白内障(晶状体浑浊)和视网膜脱落。除非飞蚊症对视力的影响极为严重,否则不到万不得已不会采取这种手段。

另外还有一种激光手术叫做YAG玻璃体溶解术,目前尚未推荐但已经得到了关注。

YGA玻璃体溶解术是通过激光给混浊物加热使其蒸发。这种方法存在争议,主要因为从90年代提出这个方法以来,许多医生都从无确凿的证据能证明这项技术的安全性和有效性。

但海尔博士与沙哈博士都表示,YAG玻璃体溶解术值得深入调查研究。他们随机指定了52名患有外斯环飞蚊症的人,让他们分别接受YAG玻璃体溶解术和假激光手术。六个月后,接受YAG治疗的患者53%有显著改善甚至治愈。研究结果刊登在2017年7月20日的《美国医学会眼科杂志》上。

这项新研究意义非凡,因为这是YAG玻璃体溶解术首次的随机对照实验,运用了测试治疗方法有效性的黄金标准。这项研究的结果是值得关注的,因为在后来的六个月随访中发现,使用激光并没有造成流眼泪或视网膜受损。“这项实验令人振奋,但是我们还要进行深入研究”,沙哈博士表示。

此项研究的批评者指出,这项实验只针对外斯环飞蚊症患者,不涉及其他常见类型的飞蚊症患者。因此,YAG玻璃体溶解术治疗常见飞蚊症的有效性还有待证实。

沙哈博士对此表示赞同:“我们的研究结果并不适用于所有的病人。”他鼓励其他眼科专家对YAG玻璃体溶解术治疗所有类型飞蚊的有效性进行研究。

飞蚊症发出的危险信号

有一种严重且常与飞蚊症混淆的疾病叫做视网膜脱落或撕裂。这种病会导致晶状体内突然出现大量混浊物、闪光感以及视野被帘子遮住的感觉。如果发生这种情况,应当立即联系专业眼科医生,视网膜脱落或撕裂需要立即接受诊断和治疗。

存在视网膜撕裂风险的人包括以下几类:

  • 老年人
  • 眼睛近视的人
  • 有视网膜撕裂或视网膜脱落家族遗传的人
  • 最近患上飞蚊症,并被眼科医生诊断为玻璃体从视网膜中液化流出的人
  • 曾接受过眼部外科手术的人

编译:猫头鹰(Amina,Marie)审校:夏健

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