严格限制碳水化合物,为糖尿病患者带来新希望?

波士顿儿童医院的Belinda Lennerz博士和David Ludwig博士近日在《儿科学》杂志发表文章称:据一项在线的患者调查显示,低碳水化合物饮食可以改善1型糖尿病患者的血糖控制,并减少低血糖和其他并发症的发生率。他们呼吁尽快对这种方法进行临床试验。

参与在线调查的患者都来自于Facebook上一个由1型糖尿病患者组成的互助小组“TypeOneGrit”,该社区小组尝试用一种低碳水化合物饮食来对抗1型糖尿病,这种糖尿病饮食计划由Richard Bernstein推荐,他是该研究的合著者之一。

在493名接受调查的人当中,有316人提供了足够的有效信息而被纳入最终的分析报告,其中有131名儿童,在分析报告中占比42%。研究人员通过医疗服务提供者或通过审查医疗记录等方法,能够对其中138名参与者提取其糖尿病诊断结果、血糖控制措施、代谢健康措施等信息。

参与者的平均每日碳水化合物摄入量为36克,约占总热量的5%(美国糖尿病协会推荐每日摄入的热量,约45%来自碳水化合物)。这些参与者的自查报告显示,其血红蛋白A1c值(血糖控制的主要指标HbA1c)处于正常范围内,为5.67%(血糖控制目标为HbA1c低于7%,目前常用的治疗方法所能达到的平均水平为8.2%)。

众所周知,1型糖尿病患者体内胰岛素分泌量绝对不足,必须依赖胰岛素注射治疗才能获得满意疗效。而这项在线调查中,低碳水化合物饮食的参与者所需要的胰岛素(平均值为0.40 U/kg/天)远低于正常需求值,并且,对于那些有诊断数据可查的人进行了信息核实,确定他们具有良好的胰岛素敏感性和心血管代谢健康指标,例如较低的甘油三酯水平和较高的高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平。

不过,也有人对1型糖尿病人采用低碳水化合物饮食表示了安全方面的担忧,主要是因为这种饮食有可能会增加低血糖的风险。不过,在本项调查研究中,因低血糖发病入院率(1%)、糖尿病酮症酸中毒率(2%)和其他糖尿病并发症的发生率均低于一般1型糖尿病患者人群中这些症状的发生率。

超过80%的受访者对自己的糖尿病的控制情况感到满意或非常满意。不过,也有约四分之一的人表示,他们在采用低碳水化合物饮食之前没有与自己的护理医师进行过讨论,有些家长也担心会被指控用极端饮食虐待儿童。

该研究的作者指出,严格限制碳水化合物的摄入实际上是一种由来以久的饮食习惯。在人类发现胰岛素之前,这种饮食治疗法能有效延长1型糖尿病儿童的寿命。自胰岛素被用来介入治疗1型糖尿病后,限制碳水化合物的治疗方法就慢慢被遗忘了。

作者认为,对1型糖尿病实施低碳水化合物饮食治疗值得进一步研究。由于目前这项研究还只是一些观察性的结论,并没有严格对照组,因此作者在文末也呼吁尽早进行随机分组的临床试验,来严格测试这种饮食的安全性和有效性。

参考文献:

1. Belinda S. Lennerz, Anna Barton, Richard K. Bernstein, R. David Dikeman, Carrie Diulus, Sarah Hallberg, Erinn T. Rhodes, Cara B. Ebbeling, Eric C. Westman, William S. Yancy, David S. Ludwig. Management of Type 1 Diabetes With a Very Low–Carbohydrate Diet. Pediatrics, 2018; e20173349 DOI: 10.1542/peds.2017-3349

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2 条评论: “严格限制碳水化合物,为糖尿病患者带来新希望?”

  1. 综上:我有一个大胆的猜想:我体会,从人类的进化史的角度来看,肥胖体质是人类进化当中狩猎时期形成的基因遗传优势,但是到了农耕时代,人类更容易地获得了碳水化合物,肥胖者产生了巨大的营养过剩,生存优势反而成了致病劣势。所以我认为,碳水化合物就是肥胖的罪魁祸首,亦是得病的罪魁祸首,拒绝一切碳水化合物,才是控制糖尿病的金钥匙。不知对否,敬请高人指点,不胜感激之至!

  2. 我就是糖尿病11年了。我在2016年春节期间称重是84公斤,每天吃四种药(捷诺维,诺和龙,二甲双胍,格列美脲)都控制血糖不够理想。后来逼得我都少吃碳水化合物,才能勉强控制住血糖。后来通过学习方老师的《科舟求健》等科普文章,采取了午餐绝食的办法,才逐步控制住血糖。再后来,就干脆不吃一点碳水化合物,血糖控制越来越理想,我现在体重73公斤,身高体制重指数27左右。现在,已经减掉了格列美脲,感觉太好了!

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